Avaliação da qualidade de vida de pais e cuidadores de crianças asmáticas / Evaluation of quality of life of parents and caregivers of asthmatic children

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar os níveis de qualidade de vida (QV) de pais de crianças com e sem diagnóstico médico de asma. Métodos: Foi realizado um estudo com pais e cuidadores de crianças com e sem asma no período de 2015 a 2016. Foram selecionados pais de crianças com asma (grupo asma) em acompanhamento ambulatorial e pais de crianças sem asma ou com asma em remissão (grupo controle) em escolas proximais ao estudo, sendo aplicado um questionário respiratório para classificação da amostra. Para avaliação dos níveis de QV, foi aplicado o instrumento desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS)- The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF), previamente validado para a população em estudo, sendo comparados os domínios físico, psicológico, das relações sociais e do meio ambiente e o escore total, além ter sido realizada correlação entre os níveis de autopercepção da QV e da satisfação com a saúde. Resultados: Participaram do estudo 101 cuidadores de crianças com e sem asma- 50 (49,5%) formaram o grupo asma, e 51 (50,5%), o grupo controle. Amaioria dos genitores é do sexo feminino (n=89; 88,1%), com idade média de 33,5±10,4anos. Naavaliação da QV, o valor do escore total dos domínios foi considerado satisfatório, tanto na avaliação geral (68,6±13,4) quanto por grupos (asma: 62,8±10,7; controle: 74,3±13,4), demonstrando diferenças significativas entre estes em todos domínios estipulados pelo instrumento (p<0,001), bem como no escore total (p<0,001). Conclusões: Cuidadores de crianças com asma possuem QV significativamente inferior à dos responsáveis por crianças saudáveis.

ABSTRACT Objective: To evaluate and compare the levels of quality of life of parents/caregivers of children with and without diagnosis of asthma. Methods: Parents of children with asthma (asthma group) undergoing outpatient care and parents of children without asthma or asthma in remission (control group) were selected from public schools. They answered a questionnaire about quality of life (The World Health Organization Quality of Life- WHOQOL-BREF), previously validated for the study population. Domains (physical, psychological, social relations, environment and total score) were compared between groups, as well as the levels of correlation of self-perceived quality of life and satisfaction with health. Results: 101 parents/caregivers were included in the sample, that is, 50 (49.5%) parents of asthmatic children and 51 (50.5%) in the control group. Most parents included in the sample were females (n=89; 88.1%), with mean age of 33.5±10.4 years. When assessing quality of life, the overall score of domains was considered satisfactory, both in general evaluation (68.6±13.4) and in each group (asthma: 62.8±10.7; control: 74.3±13.4; p-value<0.001). Comparison of asthma and control groups showed significant differences in total score and in scores of all domains (p<0.001). Conclusions: Parents/caregiversof children with asthma have a lower quality of life compared to parents/caregivers of healthy children.

Comparação de duas técnicas inalatórias para administrar broncodilatador em crianças e adolescentes com crise aguda de asma: metanálise / Comparison of two inhalational techniques for bronchodilator administration in children and adolescents with acute asthma crisis: a meta-analysis

RESUMO Objetivo: Comparar a eficácia no tratamento da asma pediátrica por nebulizador e inalador dosimetrado com uso de espaçador (MDI-espaçador), no emprego das técnicas de resgate de pacientes asmáticos atendidos em emergências pediátricas. Fontes de dados: Realizou-se uma revisão sistemática para identificar os principais estudos randomizados controlados que comparam a administração de broncodilatador (β-2 agonista) por meio das técnicas inalatórias nebulização e MDI-espaçador no tratamento da asma em unidades de emergência pediátrica. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e ScienceDirect. Dois pesquisadores, de forma independente, aplicaram os critérios de elegibilidade, sendo incluídos na pesquisa apenas estudos randomizados controlados com o objetivo de comparar as técnicas inalatórias nebulização e MDI-espaçador no tratamento da asma em unidades de emergência pediátrica. Síntese dos dados: Foram pré-selecionados 212 artigos, dos quais apenas nove seguiram os critérios de elegibilidade e foram incluídos na metanálise. Os resultados apontam não existir diferenças nas técnicas inalatórias em nenhum dos quatro desfechos analisados: frequência cardíaca (diferença -Df: 1,99 [intervalo de confiança de 95% - IC95% -2,01-6,00]); frequência respiratória (Df: 0,11 [IC95% -1,35-1,56]); saturação de O2 (Df: -0,01 [IC95% -0,50-0,48]); e escore clínico de asma (Df: 0,06 [IC95% -0,26-0,38]). Conclusões: Os achados demonstram não haver diferenças na frequência cardiorrespiratória, na saturação de O2 nem nos escores de asma, na administração de β-2 agonista entre as técnicas inalatórias (nebulizador e MDI-espaçador) em pacientes asmáticos atendidos em emergências pediátricas.

ABSTRACT Objective: To compare the efficacy of pediatric asthma treatment by nebulizer and metered-dose inhaler with the use of a spacer (MDI-spacer) in rescue techniques for asthmatic patients assisted at pediatric emergency units. Data sources: A systematic review was conducted to identify the most relevant randomized controlled trials comparing the administration of a bronchodilator (β-2 agonist) by two inhalation techniques (nebulization and MDI-spacer) to treat asthma in children at pediatric emergency units. The following databases were searched: PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), and ScienceDirect. Two researchers independently applied the eligibility criteria, and only randomized controlled trials that compared both inhalation techniques (nebulization and MDI-spacer) for asthma treatment at pediatric emergency units were included. Data synthesis: 212 articles were pre-selected, of which only nine met the eligibility criteria and were included in meta-analysis. Results show no differences between inhalation techniques for any of the four outcomes analyzed: heart rate (difference - Df: 1.99 [95% confidence interval - 95%CI -2.01-6.00]); respiratory rate (Df: 0.11 [95%CI -1.35-1.56]); O2 saturation (Df: -0.01 [95%CI -0.50-0.48]); and asthma score (Df: 0.06 [95%CI -0,26-0.38]). Conclusions: The findings demonstrate no differences in cardiorespiratory frequency, O2 saturation, and asthma scores upon administration of β-2 agonist by both inhalation techniques (nebulization and MDI-spacer) to asthmatic patients assisted at pediatric emergency units.

Levels of knowledge about asthma of parents of asthmatic children / Níveis de conhecimento sobre asma de pais de crianças asmáticas

ABSTRACT Objective To evaluate the levels of knowledge about asthma of parents of school children. Methods A cross-sectional study was carried out with parents of children with medical diagnosis of asthma (mild, moderate and severe), followed up at an outpatient referral center for childhood asthma in the Southern region of Brazil (Asthma Group). Parents of children with asthma in remission and healthy children were also selected (Control Group). The Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) questionnaire was applied in both groups. Results A total of 154 parents of children participated in the study; in that, 62 (40.26%) in the Asthma Group, and 92 (59.74%) in the Control Group, with a mean age of 35.60±10.03 years. Of these, 132 (85.7%) were female, and 72 (46.8%) parents studied up to high school. The average score of level of knowledge was 18.06±4.11 points. Only 30.5% parents had acceptable levels of knowledge about asthma, which were more prevalent in the Asthma Group than in the Control Group (41.9% versus 22.8%, p=0.01). The mean score in Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) was higher in the Asthma Group (19.32±3.92 versus 17.21±4.03, p=0.001), respectively. The parents with mild and moderate asthmatic children scored more than those of severe asthma (19.5 and 19.9 versus 18.2 points, p=0.02). Conclusion Most parents had an unsatisfactory level of knowledge about asthma, which reinforces the need for changes in public asthma management programs.

RESUMO Objetivo Avaliar os níveis de conhecimento em asma de pais de crianças escolares. Métodos Foi realizado um estudo transversal, com pais de crianças com diagnóstico médico de asma (leve, moderada e grave), em acompanhamento ambulatorial em um centro de referência em asma infantil na Região Sul do Brasil (Grupo Asma). Foram também selecionados pais de crianças com asma em remissão e crianças saudáveis (Grupo Controle). Aplicou-se o questionário Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) em ambos os grupos. Resultados Participaram do estudo 154 pais de crianças, sendo 62 (40,26%) do Grupo Asma e 92 (59,74%) do Grupo Controle, com média de idade de 35,60±10,03 anos. Destes, 132 (85,7%) eram do sexo feminino e 72 (46,8%) eram pais com escolaridade até o Ensino Médio. A pontuação média do nível de conhecimento foi de 18,06±4,11 pontos. Apenas 30,5% dos pais apresentaram níveis aceitáveis de conhecimento em asma, os quais, por sua vez, foram mais prevalentes no Grupo Asma do que no Grupo Controle (41,9% versus 22,8%; p=0,01). E a média de pontuação no Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) foi maior no Grupo Asma (19,32±3,92 versus 17,21±4,03, p=0,001), respectivamente. Os pais de crianças com asma leve e moderada acertaram mais do que os de asma grave (19,5 e 19,9 versus 18,2 pontos; p=0,02). Conclusão A maioria dos pais apresentou nível insatisfatório de conhecimento sobre a asma, o que reforça a necessidade de mudanças nos programas públicos de manejo de asma.

Características psicométricas do Questionário Newcastle de Conhecimento em Asma (NAKQ) para pais de crianças com asma / Psychometric characteristics of the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) for parents of children with asthma

OBJETIVOS: Analisar as características psicométricas identificadas pelo questionário de conhecimento em asma Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) em pais de crianças com asma. MÉTODOS: Foram recrutados pais de crianças com asma em acompanhamento ambulatorial com pneumologistas pediátricos. Pais de crianças sem diagnóstico de asma foram recrutados em escolas públicas da mesma cidade. O questionário NAKQ possui 31 itens, sendo 25 questões com respostas "verdadeiro" ou "falso", e seis questões abertas. A pontuação mínima de conhecimento é de 0 (zero) pontos e a pontuação máxima é de 31 pontos. Além disso, o questionário recebe um ponto de corte ≥21 pontos para níveis satisfatórios (adequado) e <21 para níveis insatisfatórios (inadequado). Para a análise de precisão do instrumento foram adotados três critérios: a) consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach (αC); b) coeficiente de correlação intraclasse (CCI); e b) teste-reteste por meio do coeficiente Kappa. Para a validação foi analisado o critério de validade corrente. RESULTADOS: Cento e cinquenta e quatro pais participaram do estudo, sendo 62 (40,3%) do grupo de asmáticos e 92 (59,7%) do grupo controle, com média de idade 35,6±10,03 anos, sendo 132 (85,7%) do sexo feminino. O ensino médio completo foi a escolaridade mais prevalente (n=72; 46,8%). O coeficiente αC foi de 0,72 e 0,70, para os grupos de pais de asmáticos e pais de crianças não asmáticas, respectivamente. O CCI foi de 0,703 (IC95%: 0,042-0,111) para pais de asmáticos e 0,687 (IC95%: 0,588-0,772) para pais de crianças sem asma. O grau de consistência nas respostas para cada item sobre a administração repetida do questionário, com aplicação do índice de Kappa, obteve valores aceitáveis em 25 (80,65%) questões, sendo oito (25,81%) classificadas como "boa" e 17 (54,84%) como "muito boa". CONCLUSÕES: O NAKQ apresentou bons índices de consistência interna e reprodutibilidade, demostrando ser um instrumento preciso e válido para mensurar o nível de conhecimento sobre a doença em pais de crianças brasileiras com asma.

AIMS: To analyze the psychometric characteristics identified by the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) in parents of children with asthma. METHODS: Parents of children with asthma were recruited in outpatient follow-up with pediatric pulmonologists. Parents of children with no asthma diagnosis were recruited from public schools in the same city. The NAKQ has 31 items, being 25 questions with answers "true" or "false", and six open questions. The minimum score for knowledge is of 0 (zero) points with a maximum score of 31 points. In addition, the questionnaire is given a cutting point ≥ 21 points to satisfactory levels (suitable) and 21 for unsatisfactory levels < (inappropriate). For the analysis of precision of the instrument, we adopted three criteria: a) internal consistency through the alpha Cronbach (αC) coefficient; b) intraclass correlation coefficient (ICC); and b) test-retest using the Kappa coefficient. For the questionnaire validation, we analyzed the current validity criteria. RESULTS: One hundred and fifty four parents participated in this study, with 62 (40.3%) children with asthma and 92 (59.7%) without asthma, with a mean of 35.6±10.03 years and 132 (85.7%) females. High school was the most prevalent education level (n=72; 46.8%). The αC coefficient was 0.72 and 0.70, for the group of parents of asthmatics and of non-asthmatic children, respectively. The ICC was 0.703 (CI95%: 0.042-0.111) for parents of asthmatics and 0.687 (CI95%: 0.588-0.772) for parents of non-asthmatic. The degree of consistency in responses to each item on the repeated questionnaires, with application of the Kappa index, obtained acceptable values in 25 (80.65%), with eight issues (25.81%) classified as "good" and 17 (54.84%) as "very good". CONCLUSIONS: The NAKQ presented good internal consistency and repeatability indices, showing to bea precise and valid tool for measuring the level of knowledge about the disease in parents of Brazilian children with asthma.